Διαβητική Νευροπάθεια

Η διαβητική νευροπάθεια είναι ένα είδος νευρικής βλάβης που μπορεί να προκύψει όταν υπάρχει διαβήτης. Η διαβητική νευροπάθεια πιο συχνά προσβάλει τα νεύρα των ποδιών.

Ανάλογα με τα νεύρα που προσβάλλονται, τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να κυμαίνονται από πόνο και μούδιασμα στα άκρα έως προβλήματα στο πεπτικό, στο ουροποιητικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά. Σε μερικούς ανθρώπους τα συμπτώματα είναι ήπια ενώ σε  άλλους μπορεί να είναι αρκετά επώδυνα.

Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια κοινή σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη. Ωστόσο μπορεί να επιβραδυνθεί η εξέλιξή της με τον αυστηρό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της διαβητικής νευροπάθειας ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο του νευροπάθειας και τα νεύρα τα οποία επηρεάζονται.

 

Συμπτώματα

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι της διαβητικής νευροπάθειας

 

Περιφερική νευροπάθεια

Η περιφερική νευροπάθεια είναι η πιο κοινή μορφή της διαβητικής νευροπάθειας. Συνήθως προσβάλλει τα πόδια.
Τα σημεία και συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας είναι συχνά χειρότερα το βράδυ, και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • • μούδιασμα ή μειωμένη ικανότητα της αίσθησης πόνου ή αλλαγή της θερμοκρασίας
  • • μούδιασμα ή αίσθημα καύσου
  • • οξύς πόνος ή κράμπες
  • • αυξημένη ευαισθησία στην αφή - για μερικούς ανθρώπους, ακόμα και το βάρος ενός σεντονιού μπορεί να είναι επώδυνο
  • • μυϊκή αδυναμία
  • • απώλεια αντανακλαστικών, ειδικά στον αστράγαλο
  • • απώλεια της ισορροπίας και του συντονισμού
  • • σοβαρά προβλήματα στα πόδια, όπως έλκη, λοιμώξεις, παραμορφώσεις, στα οστά  και στις αρθρώσεις.

 

Η αυτόνομη νευροπάθεια

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ελέγχει την καρδιά, την ουροδόχο κύστη, τους πνεύμονες, το στομάχι, τα έντερα, γεννητικά όργανα και τα μάτια σας. Ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές.

 

Διαβητική μυϊκή ατροφία

 Επηρεάζει τα νεύρα στους μηρούς, τους γοφούς, τους γλουτούς ή τα πόδια.  Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται συχνά από:

  • αιφνίδιο, έντονο πόνο στο ισχίο, στο μηρό ή στο γλουτό
  • αδυναμία ή  ατροφία των μυών του μηρού κα.

 

Μονονευροπάθειας

Μονονευροπάθειας συνεπάγεται βλάβη σε ένα συγκεκριμένο νεύρο. Το νεύρο μπορεί να είναι στο πρόσωπο, τον κορμό ή το πόδι οπότε η κλινική εικόνα να είναι στις αντίστοιχες περιοχές.

 

 

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε ένα Ιατρείο Πόνου;

Όταν παρατηρήσετε:

  • Κάψιμο, μούδιασμα, αδυναμία ή πόνο στα χέρια ή τα πόδια  που επηρεάζουν την καθημερινότητα ή τον ύπνο.

 Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη πιο σοβαρών προβλήματων.

 

 

 

 

 

 

 

 

Θεραπευτική προσέγγιση στο Ιατρείο Πόνου

0Η θεραπεία για διαβητική νευροπάθεια επικεντρώνεται στα εξής:

  • • επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου
  • • ανακούφιση του πόνου
  • • διαχείριση των επιπλοκών και αποκατάσταση της λειτουργίας

 

Επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου

Σταθερά διατήρηση του σακχάρου στο αίμα μέσα σε ένα εύρος-στόχο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή την καθυστέρηση της εξέλιξης της διαβητικής νευροπάθειας και μπορεί να βελτιώσει ακόμα και μερικά από τα συμπτώματα που ήδη υπάρχουν. Άλλες συστάσεις αποτελούν η:

  • • καλή υγιεινή των ποδιών
  • • διατήρηση αρτηριακής πίεσης υπό έλεγχο
  • • πρόγραμμα υγιεινής διατροφής
  • • αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
  • • διατήρηση  σωματικού  βάρους
  • • διακοπή  καπνίσματος
  • • αποφυγή  αλκοόλ

              

Ανακούφιση του πόνου

Η θεραπευτική προσέγγιση της επώδυνης διαβητικής νευροπάθειας περιλαμβάνει τα εξης;
1. Φαρμακευτική αγωγή
Aυτή περιλαμβάνει τα εξής:

  • • φάρμακα, όπως η γκαμπαπεντίνη ( Neurontin),  πρεγκαμπαλίνη (Lyrica) και καρβαμαζεπίνη (Carbatrol, Tegretol) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου
  • • τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα που προσφέρουν ανακούφιση για ήπια έως μέτρια συμπτώματα παρεμβαίνοντας με χημικές διεργασίες στα μονοπάτια του πόνου.
  • • αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης  (SNRIs) όπως η ντουλοξετίνη (Cymbalta), μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο

 

‘

 

 

 

 

2. Άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις

  • • ο αποκλεισμός  νεύρων που πάσχουν
  • • η εφαρμογή διαδερμικού επιθέματος καψαϊκίνης (από πιπεριές),
  • • οι τοπικές εγχύσεις στις πάσχουσες περιοχές
  • • η τοποθέτηση επιφανειακού, διαδερμικού η επισκληρίδιου διεγέρτη
  • • ο βελονισμός. 

Ανάλογα με την κλινική εικόνα επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία που μπορεί να αποτελεί συνδυασμό αυτών.